Липецкий Подводный Клуб


Случайное фото из фотогалереи.

Новый 2009 Год - 10
Новый 2009 Год - 10
Комментарии: 0





Голосовать за наш сайт на DiveLIST

Дайвинг - рейтинг DIVEtop
Поддержать сайт:












free counters








Пррчфэшъш Рюссшш

Internet Map. Пюстрющ стющ уюрюф!



Предварительная запись на курсы обучения дайвингу
  
Получив Вашу заявку, наш менеджер свяжется с Вами в течение ближайшего рабочего дня для согласования графика занятий по заявленному курсу. Конфиденциальность сообщенных Вами сведений гарантирована. Желаем успехов!
  
Заполнение небязательных полей позволит Вам и нам сэкономить время, когда Вы придете на занятия - Вам останется только подписать уже подготовленные документы. Предварительная запись на курс - скидка 5% (только при заполнении всех полей формы!)

Общие сведения
Выберите курс обучения*:
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Контактный телефон*:
E-mail*:
Фамилия (латиницей):
Имя (латиницей):
Дата рождения (напр. 10.10.1966):
Вид Вашей деятельности:
Место работы:
Откуда Вы узнали о клубе?:
Паспортные данные
Паспорт:
Кем выдан:
Дата выдачи:
Загранпаспорт:
Действителен до:
Адрес (по паспорту):
Данные о размерах (для подбора снаряжения)
Размер ноги:
Рост:
Размер одежды:
Вес:
Код верификации
Verification:
Captcha